首頁| 滾動| 國內| 國際| 軍事| 社會| 財經| 産經| 房産| 金融| 證券| 汽車| I T| 能源| 港澳| 台灣| 華人| 僑網| 經緯
English| 圖片| 視頻| 直播| 娛樂| 體育| 文化| 健康| 生活| 葡萄酒| 微視界| 演出| 專題| 理論| 新媒體| 供稿

4部门发文 高血压糖尿病门诊用药报销比例年内可超50%

2019年10月10日 02:29 來源:新京報 參與互動 

  4部門發文,提高城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障,符合條件可開具3個月長處方,不需重複診斷

  高血壓糖尿病門診用藥報銷比例年內可超50%

  日前,國務院常務會議決定完善城鄉居民醫保高血壓、糖尿病門診用藥報銷政策,將降血壓、糖尿病藥品門診報銷比例提高至50%以上。國新辦昨日召開政策吹風會透露,這項惠民政策將在年內落地,1億多“兩病”患者將受益。

  新京報讯 昨日,国新办召开政策吹风会。记者从会上获悉,为落实国务院部署要求,国家医保局会同财政部、卫健委、药监局联合制定印发了《关于完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》,将城乡居民降血压、糖尿病药品门诊报销比例提高至50%以上;探索将处方周期调整为三个月,进行连续处方配送。目前《意见》已经印发,各省(区市)正在按照国家要求制定的配套方案,确保患者在年内能享受到这项政策待遇。

  支付比例達50%以上

  《意見》明確,保障對象爲參加城鄉居民醫保(簡稱“居民醫保”)並采取藥物治療的高血壓、糖尿病患者。國家醫療保障局副局長陳金甫解釋,該政策是對特定人群、特定支付項目的保障政策,不包括職工醫保人群,“職工醫保人群采取的是統賬結合模式,門診用藥基本可以通過個人賬戶解決,是有制度安排的。”

  保障範圍方面,《意見》明確爲國家基本醫保用藥目錄內的降血壓、降血糖藥品。同時爲了合理指導臨床用藥,保障用藥質量和減輕用藥負擔,優先選用目錄內甲類藥品、國家基本藥品、通過一致性評價的品種、集中采購中選品種。

  對于保障水平,《意見》提出,以二級及以下基層醫療機構爲依托,對“兩病”藥品的門診費用由統籌基金支付,政策範圍內支付比例要達到50%以上,地方根據自身條件設封頂線,也可以不設封頂線。

  最多可取3個月藥量

  記者注意到,爲了保障基金平衡,實現成本的總體可控,減輕就醫負擔,《意見》提出了保障藥品供應和使用等配套措施,其中包括完善“兩病”門診用藥的長期處方制度。

  國家衛生健康委醫政醫管局局長張宗久指出,長期處方制度是在保障醫療質量安全前提下,對病情相對穩定的慢性病患者,實施長期處方用藥管理,以避免一些慢病患者總是到醫院取藥。

  張宗久說,通常情況下,急診處方量一般爲一天,不超過三天,門診一般不超過七天,即一次看病能拿到一周的藥。對于需要長期用藥的患者,通常不超過14天,即兩周的藥量。但是高血壓、糖尿病需要連續長期用藥,患者不得不重複跑腿。

  此外,過去,每次開藥醫生都要進行診斷,根據診斷開具處方。如果醫保支付支持長期處方制度,符合條件的高血壓、糖尿病患者每次開具3個月的處方,就不需要重複診斷。

  據了解,目前,浙江、上海、北京等地已實行長期處方制度。長期處方量一般超過一周,不超過三個月。張宗久認爲,長期處方實行後,可以減少很多患者的配藥往返,但也要加強長期的處方安全管理,需對長期用藥患者進行連續跟蹤管理。

  ■ 声音

  長期處方有利于解決患者多次往返配藥,而且減少患者的就診次數和相關費用成本。據估算,如果我們現在每名符合條件的患者,每兩周就診一次,就是在兩周的14天時間內就要做一次診療配藥的話,延長爲3個月的長期處方,一年下來可以減少20次醫院往返診療。

  ——國家衛生健康委員會醫政醫管局局長張宗久

  解讀1

  多少“兩病”患者將受益?

  惠及1億多患者,長期慢性病用藥患者用藥負擔將減輕

  張宗久在吹風會上介紹,2015年中國的慢病狀況報告顯示,我國高血壓患者約2.7億,糖尿病患者9700萬。其中,部分患者需要長期服藥控制病情,目前我國“兩病”總治療人數已經達到了1.43億。

  但一些不需要住院或達不到特殊慢病診斷門檻的慢性病患者,因症狀不夠重等原因,普通常用藥進不了門診報銷門檻,難以享受醫保報銷。

  陳金甫指出,部分尤其是症狀不重的“兩病”患者拿藥享受不到報銷待遇,會帶來一系列問題,第一是小病釀成大病,第二是政策上鼓勵患者“擠住院”,因爲到醫院才能報銷。此次惠民措施出台,不僅可以減輕長期慢性病患者的用藥負擔,還可以促進患者的健康管理,避免小病大治。

  陳金甫透露,這次政策將惠及約1億多患者。

  解讀2

  新舊政策如何銜接?

  已納入保障範圍的“兩病”患者確保待遇不下降

  陳金甫介紹,過去醫保重點報銷住院患者的費用。近年來,爲了解決人數衆多、費用偏低的門診治療人群的待遇,全國推進了門診統籌,門診費用達到一定水平也可通過醫保報銷。

  同時,對一些慢性病、特殊病,比如腫瘤放化療、糖尿病、高血壓、腎透析,這些不需要在醫院住院治療,但確實又屬于大病,費用比較高,針對這些人群所發生的費用,各地通過門診慢性病的保障措施、特殊病的保障措施,逐步納入報銷範圍。

  《意見》明確,對于已納入門診慢性病、特殊病保障範圍的“兩病”患者,繼續按現有政策執行,確保待遇水平不降低。

  陳金甫解釋,對于已納入“兩病”慢特病保障的患者,繼續按現有政策執行,確保現有待遇不下降、不受沖擊;原來沒享受政策的人群,可以通過新政策解決門診用藥保障問題。

  解讀3

  醫保基金是否可承受?

  進一步降低成本提高績效,應對醫保基金支出增加

  陳金甫坦言,“兩病”用藥支出確實會增加醫保基金支出。

  按照我國高血壓、糖尿病患病率推算,城鄉居民醫保參保人中約有3.2億患者。但並非所有患者都需要采取藥物治療,此次政策惠及人群約1億多人。

  此外,“兩病”用藥種類多,價格差異大,用藥上也存在一定程度濫用和不能合理施治的問題。這勢必會增加醫保基金的支出,尤其是一些困難地區,可能本身基金運行就緊張,會帶來一些地區基金的當期赤字和長期運行的風險。

  “測算下來,涉及基金一年大概近400億。”國家醫保局待遇保障司司長王芳琳指出,不過此次“兩病”保障措施有很多配套管理措施。比如,鼓勵在醫保目錄內優先選用甲類藥品、國家基本藥物、招標采購中選藥品,從成本上做到可控。

  陳金甫還透露了2018年城鄉居民醫保基金(包括新農合)收支情況:收入約7800多億,支出約7100多億,當期結余700多億,累計結余還會多一些。

  “我想醫保基金的總體運行還在良好區間,應該沒有什麽顧慮。”陳金甫表示,國家醫保局還將通過增加籌資、發揮現有基金績效,應對醫保基金支出增加。增加籌資是首選的政策目標,同時發揮現有基金的績效,通過和衛生部門的合作包括推進一系列改革,降低成本、提高績效。

  新京報记者 许雯

【編輯:王思碩】
更多精彩内容请进入健康頻道

>健康新聞精选:

  • ·助长又益智 你家娃运动得够科学吗?
  • ·医学专家:遊戲成瘾是一种精神疾病 及时干预可防可治
  • ·京籍老人开始免费接种流感疫苗 自费接种可就近预约
健康頻道: 兩性健康 健康飲食
關于我們 | About us | 聯系我們 | 廣告服務 | 供稿服務 | 法律聲明 | 招聘信息 | 網站地圖
 | 留言反饋
本网站所刊载信息,不代表中新社和中新网观点。 刊用本网站稿件,务经书面授权。
未經授權禁止轉載、摘編、複制及建立鏡像,違者將依法追究法律責任。
[網上傳播視聽節目許可證(0106168)] [京ICP證040655號] [京公网安备:110102003042-1] [京ICP備05004340號-1] 总机:86-10-87826688

Copyright ©1999- 2019 chinanews.com. All Rights Reserved